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9月15日，我院心脏、血管外科在心内科、介入中心、麻醉科、心脏功能科、体外循环等多学科密切配合下，又一次利用经导管主动脉瓣置入术(TAVI)成功为一名70岁的重度主动脉狭窄患者置入人工瓣膜。这是我院第二例经导管主动脉瓣置入术（TAVI），也是川内市级第一家独立自主完成TAVI手术的医院，标志着以后TAVI手术在我院将实现常态化开展。
家住广元利州区的70岁王大爷（化名）1年前无明显诱因出现活动后胸闷、气喘、乏力等症状，以爬楼、上坡为明显。虽经多处求医，各种药物治疗，下肢水肿有所减轻，但气喘症状丝毫没有缓解。近日还出现了上呼吸道感染，气喘加重，用了多种药物治疗仍然不见起色。近日，在家人的陪伴下到医院就诊。
确诊瓣膜病 开胸风险极高
门诊就诊时，根据超声、胸片等辅助检查，结合相关症状，王大爷被确诊为心脏瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄。通过传统开胸手术将狭窄的主动脉瓣换成人工瓣膜，可以给患者带来继续生存的希望。但心脏、血管外科张本贵主任充分评估病情后发现王大爷肺功能、心功能极差，加上年龄高、病情复杂，采用传统开胸手术风险极高，即便是挺过开胸手术，后期心、肺并发症也比较多，术后生活质量也会下降。患者和家属也对传统开胸手术非常担忧。鉴于以上情况，张本贵主任想到了上个月在医院开展的第一例TAVI手术!
相对比传统开胸手术，TAVI手术的优势在哪里？
传统外科心脏瓣膜置换手术需要建立体外循环，使患者心脏停跳，医生在静止的心脏上进行手术。而TAVI则是在心脏正常跳动的状态下，通过股动脉输送人工瓣膜——瓣膜就位后释放——人工瓣膜膨胀张开，替换原来重度狭窄的主动脉瓣。TAVI手术优势：1.不需要开胸，创伤极小；2.不需要体外循环，可避免体外循环造成的全身性损伤； 3.不需要停跳心脏，心肌功能保护好；4.不需要输血；5.手术微创，并发症少；6.术后恢复快，ICU留驻及住院时间短。王大爷和家属听张本贵主任介绍TAVI手术后，非常激动！期待通过该手术，解决自己1年来的病痛！
多学科联合，手术顺利完成
针对王大爷的病情，心脏血管中心专家（心外科、心内科、心脏功能科），连同放射科、麻醉、体外循环和介入中心专家组成多学科医疗团队，进行联合会诊。他们对患者心脏状况进行了全面细致的影像学评估，并结合其病史和外周血管条件进行了周密的术前计划，决定为其实施TAVI（经导管主动脉瓣置入术）手术。专家团队还针对术中可能出现的困难和并发症做了充分准备及应急预案。
9月15日，心脏、血管外科团队在我院介入中心杂交手术室为王大爷实施了TAVI手术。为保障手术安全，麻醉医师、体外循环师、ICU医师严阵以待全程为患者保驾护航。
手术台上没有了传统手术的“刀光血影”，也没有了体外循环机发出的“滴滴”声！张本贵主任在助手的协助下聚精会神的实施手术，患者出血量仅20毫升左右，不到2小时手术就顺利完成。
术 前 术 后
王大爷当天就转回普通病房，术后第二天就可以下地走路了！术后超声显示，主动脉瓣跨瓣压从100mmHg降到9mmHg，术后无返流。这表明主动脉瓣狭窄解除，手术手术获得成功，王大爷在查房时告诉医生自己胸闷感没有了，呼吸通畅多了。
术后恢复
TAVI手术切口 传统手术切口
张本贵主任介绍，TAVI是目前国内最先进的心脏微创治疗技术之一，独立开展本手术是我院心血管微创治疗领域又一里程碑的突破，这项高难度的技术创新打破常规，突破多个手术禁区，为治疗高龄、危重心脏瓣膜病患者提供了新思路。以后TAVI手术将实现常态化开展，让川陕甘毗邻地区的人民群众免去到成都、重庆等大城市长途看病的烦恼，在家门口就能得到心血管领域顶级技术的医治。
医院地址：广元市利州区井巷子16号（院本部）/利州区北京路20号（妇产儿童分院）
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